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segunda-feira, 3 de novembro de 2014

Quando transferir os embriões?

Uma das questões que os casais colocam durante os tratamentos de fertilidade é o tempo que os seus embriões vão ficar em laboratório até serem transferidos para a cavidade uterina ou até serem congelados (caso a transferência não possa ser realizada nesse ciclo).


Os resultados estatísticos demonstram que ao transferirmos embriões no estado de blastocisto estamos a aumentar as probabilidades de gravidez.

O número de dias que os embriões ficam em laboratório depende de vários fatores: 

1) Quantidade de embriões - se o casal tiver muitos embriões em laboratório poderá ser vantajoso fazer uma cultura dos seus embriões para que seja possível fazer uma melhor seleção dos embriões em função da qualidade e desenvolvimento embrionário. Por outro lado, se o casal tiver poucos embriões em laboratório, poderá preferir transferir-los o quanto antes para evitar que algum deles pare o crescimento; 

2)  Qualidade dos embriões - se um casal tiver vários embriões de boa qualidade será uma boa opção deixar evoluir estes embriões durante mais uns dias em laboratório para que seja mais fácil escolher os melhores para transferir para a mulher;

3) Nº de ciclos realizados - para um casal que tenha realizado vários tratamentos de PMA sem conseguir gravidez poderá ser importante analisar em que dia de desenvolvimento embrionário foram transferidos os seus embriões, e tentar optar por realizar um ciclo novo mudando o dia em que os embriões são transferidos para a mulher; 

4) Realização de diagnóstico Pré -implantacional - nestas situações como os resultados dos testes demoram pelo menos um dia e meio é necessário deixar os embriões em cultura durante alguns dias.
Em resumo, as taxas de gravidez são mais altas quando se transferem embriões em estadios de desenvolvimento mais avançados (idealmente no estadio de blastocisto) contudo, por vezes é arriscado deixar os embriões em cultura no laboratório pois eles podem não sobreviver.

Se estão a pensar realizar um tratamento de fertilidade conversem com o vosso médico sobre a possibilidade de deixar os vossos embriões mais uns dias em laboratório. 
Boa sorte!

#blastocistos, #gravidez, #transferenciaembrioes

terça-feira, 8 de julho de 2014

Alguns factos sobre o dia da transferência dos embriões

Os embriões resultantes de um tratamento de fecundação in vitro vão ficar em laboratório durante alguns dias até serem transferidos para a cavidade uterina. Como já referi anteriormente, o número de dias em que esses embriões ficam em laboratório pode ser muito variável. No final, depois de estarem selecionados aqueles que vão ser transferidos para a mulher esta é convocada para ir ao centro de procriação medicamente assistida para que os embriões sejam colocados no seu útero.

Quando finalmente chega o tão esperado dia em que vão ser transferidos os embriões para a cavidade uterina, as senhoras chegam à clinica um pouco nervosas. Deixo-vos umas dicas para esse dia e para desmistificar os medos e receios que possam existir! Espero que vos sejam úteis.

A transferência dos embriões

Como se faz?
A transferência dos embriões para a cavidade uterina faz-se mediante a ajuda de um catéter que é inserido por via vaginal. É um processo geralmente indolor e não necessita de sedação. Dependendo do posicionamento do útero, pode ser vantajoso ou não, a mulher ter a bexiga cheia para ajudar a visualização da cavidade uterina e a entrada do catéter na mesma.
Fig.- nesta figura podem ver qual os aspecto do catéter onde são colocados os embriões (parte inferior esquerda). No centro encontra-se o esquema de como é inserido o catéter na cavidade uterina e uma imagem ecográfica do útero na parte superior esquerda. Na àrea inferior direita da fotografia está representada a saída dos embriões do catéter.
Fonte: creative commons

Quanto tempo demora?
O processo em sim pode demorar aproximadamente 15 minutos. Alguns centros aconselham a mulher a fazer algum repouso depois do procedimento pelo que será o ideal perguntar ao centro onde está a fazer o tratamento quanto tempo vai ter que lá ficar a repousar no final.

A mulher pode viajar depois?
Pode viajar sem qualquer problema. Deve no entanto evitar carregar as malas. O ideal nessas situações é pedir a alguém que a ajude.

Conselhos para o dia da transferência dos embriões:
- Tentem ter um dia tranquilo, sem grandes correrias;
- Nesse dia devem chegar com tempo ao centro onde vão fazer o procedimento;
- Peçam ao marido para vos acompanhar, ou no caso dele não poder estar presente convidem um familiar familiar ou amigo.
- Antes da transferência peçam ao médico para vos explicar todos os detalhes do tratamento. Perguntem-lhe quantos embriões ele vos aconselha a transferir (devem sempre evitar transferir 3 embriões pois os riscos de gravidez múltipla podem ser elevados!)
- Quando forem para casa descansem. Mimem-se. Nesse dia o jantar e a arrumação da cozinha fica por conta do marido!
Para mais detalhes vejam o que fazer depois da transferencia dos embriões.

quarta-feira, 26 de fevereiro de 2014

Quantos embriões devemos transferir para a cavidade uterina?

É uma das perguntas frequentes que os casais colocam durante o primeiro tratamento de fertilização in vitro.
Alguns não têm dúvidas em transferir dois embriões, ou porque querem engravidar de gémeos ou porque preferem aumentar as probabilidades de gravidez.

Outros casais pelo contrário, não querem correr o risco de ter uma gravidez gemelar e preferem transferir para a cavidade uterina apenas um embrião, mesmo que isso implique uma diminuição da probabilidade de gravidez.

Ambas as decisões são válidas, mas será conveniente que o casal se aconselhe com a equipa médica antes de realizar a transferência dos embriões. Deixo-vos uma lista dos aspectos que devem ter em conta, e que fazem parte das perguntas que devem fazer aos clínicos antes de tomarem uma decisão.

Aspectos importantes para decidir quantos embriões transferir para a cavidade uterina:

- Qualidade dos embriões.
Se os embriões obtidos no tratamento são no geral de boa qualidade, em princípio as probabilidades de gravidez devem ser altas quer seja transferido um embrião ou dois;

- Idade da mulher.
Sabemos que a partir dos 40 a probabilidade de gravidez começa a diminuir pois os embriões começam a apresentar anomalias genética, nestes casos é quase sempre aconselhável transferir dois embriões;

- Preparação e crescimento do endométrio.
O endométrio é o tecido que reveste o útero. Em algumas mulheres torna-se difícil reunir as condições adequadas para a transferência de embriões. Se este for o seu caso, é mesmo importante falar com o seu médico e reflectir se não será mesmo melhor transferir dois embriões para aumentar as probabilidades de gravidez;

- Número de dias de vida dos embriões.
Quanto mais tempo os embriões ficam em laboratório maiores serão as probabilidades de gravidez, isto porque sabemos que continuaram o seu desenvolvimento embrionário para um novo estado mais avançado e mais diferenciado: o blastocisto. Em geral as probabilidades de gravidez são altas quando se transferem blastocistos, sobretudo em mulheres jovens.

Depois de transferir os embriões, relaxem, qualquer que tenha sido a vossa decisão quanto ao número de embriões a transferir, ela foi a correcta, pois foi a que vos deixou mais tranquilos. Boa sorte !

quarta-feira, 11 de dezembro de 2013

A transferência dos embriões

Chegou o grande dia em que vai ser feita a transferência dos embriões (ou do embrião). Este é um momento especialmente emocionante mas também pode ser angustiante. O casal deve chegar com tempo à clínica para que possa relaxar e com calma preparar-se para o procedimento. Antes da transferência, o médico deverá fazer um resumo de como correu o desenvolvimento dos embriões em laboratório e especificar com maior detalhe as características dos embriões candidatos a transferir. O ideal será ter um ou dois embriões de boa qualidade para transferir e também alguns embriões para congelar, que poderão ser utilizados no futuro, caso o presente tratamento não funcione. A transferência em si é um procedimento relativamente rápido, indolor e que raramente requer anestesia. Em geral não dura mais do que 15 minutos, e quando terminada, a mulher deve ficar deitada mais 15 a 30 minutos.

Quais as recomendações após a transferência dos embriões? 


 Muitas senhoras questionam se devem ficar em casa de repouso até realizarem o teste de gravidez, ou se realmente podem fazer a vida normal. De facto não há fórmula mágica e até mesmo o repouso após a transferência dos embriões é algo controverso. Há médicos que recomendam repouso absoluto durante todos esses dias e outros não recomendam qualquer tipo de repouso. O ideal será a mulher evitar realizar exercício físico intenso, ter relações sexuais e carregar com volumes pesados. Se pensarmos nas mulheres que engravidam espontaneamente, elas não tomam qualquer medida especial porque não sabem que estão grávidas! Durante o período de espera pelo resultado do teste, o casal deve agir de forma a criar o mínimo de situações de ansiedade possíveis. Ficar em casa de repouso absoluto poderá causar maior ansiedade na mulher uma vez que vai ter mais tempo para pensar em todo o tratamento. O ideal será prosseguir com a rotina de actividades do dia a dia e tentar abstrair-se o mais que poder do tratamento. O lema é: faça o que a deixar mais tranquila e não deixe de perguntar ao seu médico especialista, lembre-se que cada caso é um caso e ele melhor do que ninguém deverá saber aconselha-la! Boa sorte!

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